El 54 % de la población dominicana pertenece al régimen subsidiado de la Seguridad Social
Durante la ponencia «Diagnóstico del seguro Familiar de Salud (SFS) en República Dominicana«, el doctor Pedro Ramírez Slaibe explicó que el 97 % de la población dominicana está afiliada a un régimen de salud, ya sea contributivo o subsidiado.
En la actualidad, el 54 % de los dominicanos están registrados bajo el régimen subsidiado (5,718,718 personas), el 45 % al régimen contributivo (4,704,115 ciudadanos) y 1 % restante (93,616 personas) bajo la modalidad de pensiones.
El especialista en Medicina Familiar hizo un recuento histórico donde destacó que el Seguro Familiar de Salud se creó para garantizar la cobertura universal de los servicios de salud, sin exclusiones. Esto incluye promoción y prevención, rehabilitación del paciente y cobertura durante el embarazo y posparto.
También le otorga al afiliado la libertad de elegir su Administradora de Riesgos de Salud (ARS) y la prestadora de servicios donde recibirá las atenciones.
En caso de pérdida de empleo, el paciente goza durante 60 días de todos los beneficios y pasados estos se verá su condición, si continúa en el régimen contributivo o pasa al régimen subsidiado, donde reciben atención los desempleados y sus familiares, las personas con discapacidad y en situación de indigencia.
De acuerdo con Ramírez Slaibe, esto se ampara en el Artículo 129 de la Ley 87-01 sobre Seguridad Social, que establece que todos los ciudadanos tienen acceso a un Plan Básico de Salud, independientemente de su condición social, laboral, económica y al régimen financiero al que pertenezca.
En República Dominicana, el Seguro Familiar de Salud entró en funcionamiento en el año 2002 y el régimen contributivo en 2007. Entre los años 2020 y 2021 hubo una aceleración en la afiliación al régimen subsidiado con la incorporación de más de dos millones de personas a la Seguridad Social, «pasando de un 85 % a un 97 % de población afiliada que tenemos al día de hoy», indicó.
A la fecha, el sistema cuenta con 10,516,449 afiliados y los recaudos ascendieron de 58,565,404,586.57 en sus orígenes, a 101,485,179,143.17 en el año 2024, prácticamente duplicados.
«El SFS ha logrado avances significativos en términos de cobertura y acceso a la salud en la República Dominicana, pero sigue enfrentando retos importantes en equidad, financiamiento y calidad de los servicios», destacó.
Crece la población de 46 a 60 años
De acuerdo con el galeno, un aspecto que resulta preocupante es ver cómo los grupos etarios han ido cambiando con el paso de los años y hoy día se observa un crecimiento de la población entre 46 y 60 años, que si bien sigue aportando y siendo productiva, son los próximos en pasar al régimen de pensiones.
«Esta situación conlleva a la necesidad de un replanteamiento de la redefinición del per cápita», sostuvo.
Gasto de bolsillo
Sobre el gasto de bolsillo, el también director general Centro de Investigación y Estudios en Gerencia de Salud, explicó que a pesar de que en 2004 este se calculaba en 61.24 % y en 2020 en 42.2 %, «la reducción no ha sido tan significativa», tomando en cuenta las tasas inflacionarias.
Señaló que los gastos más frecuentes son en medicamentos, procedimientos no cubiertos y copagos.
Propuestas y reformas
Ramírez Slaibe concluyó su presentación, incluida en el taller sobre Seguridad Social y Salud, organizado por la Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT), planteando propuestas y reformas para el bienestar común.
«La brecha entre el diseño original y la realidad actual refleja la necesidad de reformas profundas para asegurar la sostenibilidad del sistema y garantizar el derecho a la salud de toda la población», indicó.
Como posible solución propone reformar el Plan Básico de Salud, ampliando la cobertura de medicamentos esenciales y tratamientos de alto costo; fortalecer la atención primaria e incorporar servicios de salud mental y rehabilitación.
De igual modo, revisar las fuentes de financiamiento del Plan Básico, implementando el régimen contributivo-subsidiado, que permita a los colaboradores informales o desempleados seguir aportando a las cotizaciones. También propone establecer mejores mecanismos de control de costos.
El doctor solicitó que se rediseñe la red de prestadores y se implementen mecanismos de referimiento más eficientes, permitiendo de este modo garantizar mayor acceso a los centros de salud, de una manera más equitativa.
Finalmente, Ramírez Slaibe entiende que, para lograr estos objetivos, es necesario un dialogo entre el Estado, los actores del sistema de Salud y la sociedad civil, para, entre todos, construir un sistema «más eficiente, equitativo y sostenible».
